Plastyka warg sromowych

PROPONOWANY ZABIEG OPERACYJNY: PLASTYKA REDUKCYJNA WARG SROMOWYCH MNIEJSZYCH

WYWIAD:

• Skargi: ból / dyskomfort / otarcia / dyspaurenia / zakażenie cewki moczowej.
• Przeciwwskazania: niestabilne nadciśnienie tętnicze, niestabilna choroba niedokrwienna serca, skazy naczyniowe i zaburzenia krzepnięcia, przyjmowanie leków wpływających na krzepliwość krwi, immunosupresyjnych i cytotoksycznych, niedokrwistość, duszności w wywiadzie, stany zapalne żył kończyn dolnych, cukrzyca niestabilna, znaczna otyłość [BMI > 35 kg/m2], nadczynność/niedoczynność tarczycy niewyrównana, infekcja ropna skóry,  ciąża.

BADANIA DODATKOWE:

• morfologia krwi, układ krzepnięcia [INR, APTT], CRP, elektrolity we krwi [Na, K], kreatynina we krwi, glukoza we krwi, badanie ogólne moczu, HbsAb, antyHCV, 
• EKG, 
• RTG płuc jeśli nie było wykonywane w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU:

• Środki wpływające na krzepnięcie należy zaprzestać zażywać na 10 dni przed zabiegiem
• Należy być zdrowym 
• W przypadku znieczulenia ogólnego dniu zabiegu należy być na czczo (nie jeść i nie pić co najmniej 8 godzin przed planowaną operacją). 
• Rano w dniu zabiegu zaleca się chorym kąpiel po bieżącą wodą w mydle antyseptycznym. 
• Przed zabiegiem należy zmyć makijaż, lakier z paznokci, zdjąć wszelką biżuterię
• Miesiączka - pierwsze 2 dni zwiększone ryzyko krwawienia
• W okresie okołooperacyjnym podawane będą dożylnie antybiotyki
• Założony zostanie bandaż elastyczny na kończyny dolne w przypadku obecności żylaków
• Przed zabiegiem zostanie założona do żyły kaniula; 
• Na skórę naniesione zostaną oznaczenia / linie, ułatwiające precyzyjne wykonanie operacji. 
• Zrobiony zostanie komplet zdjęć.

PLAN ZABIEGU:

• Zabieg wykonuje się u chorych z przerośniętymi wargami sromowymi mniejszymi
• Operację wykonuje się ze wskazań estetycznych.
• Celem zabiegu jest zmniejszenie wielkości warg sromowych mniejszych
• Operacja w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym / kanałowym
• Czas trwania zabiegu: 30 min do godziny

OPIS ZABIEGU:

Operację wykonuje się w ułożeniu pacjenta w pozycji ginekologicznej na plecach. Po przygotowaniu pola operacyjnego, poprzez przemycie preparatem antyseptycznym wykonuje się trójkątne cięcia w wyznaczonych miejscach na wargach sromowych mniejszych  .

Za pomocą wykonanych cięć usuwa się nadmiar tkanek warg mniejszych. Kontroluje się ranę celem zaopatrzenia miejsc krwawienia oraz usunięcia narzędzi chirurgicznych i materiałów opatrunkowych. 

Na rany zakłada się szwy warstwowe mocujące oraz opatrunki jałowe.

LECZENIE ALTERNATYWNE:    

• deepitalizację wykonujemy w przypadku przerośnięcia warg sromowych małego stopnia
• proste wycięcie - jest radykalnym usunięciem warg sromowych, zalecany u pacjentek chcących zmniejszyć długość warg sromowych do 1 cm; pozabawia brzeg warg sromowych naturalnej pigmentacji.

Zaniechanie proponowanego leczenia może skutkować następującymi powikłaniami zdrowotnymi: spowoduje utrzymanie obecnego stanu miejscowego lub jego progresję

POSTĘPOWANIA POOPERACYJNE:

• Operację wykonuje się w ramach hospitalizacji jednodniowej.
• Zalecane leki, środki medyczne i materiały opatrunkowe: PARACETAMOL tabl. 1-2 co 6 h  / DEXAK tab a 25 mg: 1 tab co 8 h   w razie bólu; AMOKSIKLAV tab. 1.0 No 14: 1 tab co 12 h / 5 dni; GAZIKI JAŁOWE 10 x 10 cm; płyn antyseptyczny: OCTENISEPT; PRZYLEPIEC / PLASTER MEDYCZNY 
  
• Dolegliwości bólowe występujące bezpośrednio po zabiegu i w ciągu kilku kolejnych dni mogą być kontrolowane za pomocą środków przeciwbólowych.
• Normalnym objawem jest występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej, które ustępują stopniowo w okresie od 2 do 3 tygodni po zabiegu.
• Toaleta rany:
• codzienna zmiana opatrunku: przemycie Octenisept + sucha gaza + opatrunek mocujący -  po każdorazowym oddaniu moczu.
• Kąpiel pod bieżącą wodą można wziąć 5 dni po zabiegu. Po kąpieli przemyć rany antyseptykiem.
• Unikanie kąpieli w wannie i kontaktów seksualnych przez 40 dni
• Miejsca wygojone: natłuszczenie ALANTAN PLUS 3 x dz
• Usunięcie szwów za 14 / 21 dni
• Oszczędzający tryb życia 14 -21 dni; następnie stopniowa rehabilitacja ruchowa, powrót do pełnej aktywności życiowej następuje najczęściej po upływie 6-8 tygodni.
• Dieta bogatobiałkowa
• Przewidywane wizyty kontrolne w odstępach: 2-3 tyg [usunięcie szwów]; 1 mies / 3 mies / 6 mies / 1 rok

W przypadku dodatkowych pytań proszę o kontakt telefoniczny lub osobisty jeżeli wystąpią objawy niepożądane. 

Do czasu wygojenia rany należy dbać o jej higienę wg zaleceń podanych przez personel medyczny. Nie należy leżeć  na ranie, przebywać w pozycjach powodujących ucisk rany, prowadzić samodzielnych zabiegów naruszających ciągłość naskórka pokrywającego ranę. W przypadku zamoczenia /zabrudzenia rany należy ją przemyć preparatem antyseptycznym.

Proces obkurczania blizn na ranie nie jest do końca przewidywalny i może wymagać operacji korekcyjnych

POWIKŁANIA:

MOŻLIWE POWIKŁANIA [należy uwzględnić możliwość wystąpienia każdego z niżej podanych powikłań podejmując decyzję o wyrażeniu zgody na proponowany zabieg]

• Każdy zabieg lub operacja nie są obojętne dla organizmu człowieka i są związane z ryzykiem wystąpienia powikłań do utraty zdrowia lub życia włącznie. Każde nacięcie skóry jest zawsze związane z powstaniem blizny - wygląd blizny pooperacyjnej uzależniony jest od wielkości cięcia oraz od właściwości osobniczych chorego.
• Możliwe powikłania miejscowe: krwawienie, powstanie krwiaka, upośledzenie ukrwienia operowanej okolicy do powstania miejscowej martwicy włącznie (prowadzących do konieczności usunięcia martwych tkanek),  zakażenie rany chirurgicznej, opóźnione gojenie lub brak gojenia się rany, odczyn na nici chirurgiczne, powstanie surowiczaka, rozejście się brzegów rany, powstanie przetoki, powstanie fałdów skórnych wokół blizny, powstanie szpecącej, przerośniętej lub przykurczającej blizny, przeczulica (ból)  lub zdrętwienie oraz utratę czucia w okolicy operowanej, przebarwienie lub zwiotczenie skóry, konieczność reoperacji w wyniku powstałych powikłań. 
• Możliwe powikłania ogólnoustrojowe: gorączka, zakażenie układu moczowego, zapalenie płuc, zakażenie łożyska naczyniowego, uogólniona odpowiedź zapalna na zakażenie miejscowe, nasilenie objawów chorób współistniejących, reakcje uczuleniowe na stosowane leki lub środki opatrunkowe do wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego włącznie, niewydolność krążenia, niewydolność oddechowa, wystąpienie zatorowości płucnej, niewydolność nerek, niewydolność wielonarządowa, zgon.
• Mogą również wystąpić inne niekorzystne następstwa zabiegu, których nie można przewidzieć w danej chwili.