Korekcja powiek dolnych

WSKAZANIA DO ZABIEGU I  JEGO CEL:

Zabieg wykonuje się u chorych z obwisłością powiek dolnych.

Operację wykonuje się ze wskazań estetycznych.

Celem zabiegu jest usunięcie nadmiaru tkanek miękkich powiek dolnych.



PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU:

Ponieważ zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym u pacjentów bez obciążeń w wywiadzie zwykle nie wykonuje się przed tego typu operacją badań dodatkowych. Niemniej jednak lekarz czasami może zlecić wykonanie rutynowych badań laboratoryjnymi [morfologia i układ krzepnięcia] w zależności od stanu zdrowia pacjenta, lekarz może zlecić również inne badania dodatkowe np. EKG, RTG płuc.

Pacjenci palący papierosy w związku z ich negatywnym wpływem na proces gojenia będą proszeni o zaprzestanie palenia na trzy tygodnie przed i po operacji. Muszą się oni też liczyć z tym, że wielu chirurgów dla dobra pacjenta może odstąpić od wykonania operacji u aktywnych palaczy nie będących w stanie rzucić palenia w tym okresie. 

Rano w dniu zabiegu zaleca się chorym kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym. 

Tuż przed zabiegiem zostanie założona do żyły kaniula służąca do podawania leków; cewnik moczowy jeśli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy od 2 godz i bandaż elastyczny na kończyny dolne w przypadku obecności żylaków. 

Na skórę naniesione zostaną oznaczenia / linie, ułatwiające precyzyjne wykonanie operacji. 

Zrobiony zostanie również komplet zdjęć.



OPIS ZABIEGU:

Operację wykonuje się w ułożeniu pacjenta w pozycji horyzontalnej na plecach. Chory jest znieczulony miejscowo 1 % lidokainą + adrenalina 1: 100 000. Przed zabiegiem wykonuje się rysunki wyznaczające linie cięć oraz stanowiące punkty orientacyjne w trakcie operacji. Po przygotowaniu pola operacyjnego, poprzez przemycie preparatem antyseptycznym wykonuje się cięcia w wyznaczonych miejscach na powiece dolnej pod brzegiem rzęskowym do bocznego kąta oka. Następnie wypreparowuje się i usuwa z w/w cięcia nadmiar skóry i tkanek miękkich. W dalszej części wykonuje się plastykę powieki dolnej poprzez przesunięcie nadmiaru tkanek powieki na powstały ubytek i jeżeli to konieczne plastykę więzadeł w okolicy bocznego kąta oka poprzez odpowiednie podszycie oraz skrócenie w/w. Czasami istnieje konieczność założenia szwów podwieszających powiekę opartych na okostnej oczodołu. Czasami istnieje konieczność podwieszenia powieki na paskach powięzi pobranych z uda. Operację kończy się kontrolą i zaopatrzeniem miejsc krwawienia w polu operacyjnym. Zakłada się szwy pierwotne na powieki, maść z antybiotykiem i opatrunek jałowy.


POSTĘPOWANIE PO ZABIEGU I PRZEBIEG REKONWALESCENCJI:

Dolegliwości bólowe kontrolowane za pomocą środków przeciwbólowych występują bezpośrednio po zabiegu i w ciągu kilku kolejnych dni. Mogą się one nasilać w pewnym stopniu przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać doustnych leków przeciwbólowych przez następne kilka tygodni. Normalnym objawem jest występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej, które ustępują stopniowo w okresie od 2 do 3 tygodni po zabiegu.

Po operacji w 1 lub 2 dniu zostanie zdjęty opatrunek. Szwy  usuwane będą po około 7- 14 dniach po zabiegu. Kąpiel pod bieżącą wodą można wziąć 2 dni po ustąpieniu wydzieliny z rany. Powrót do pełnej aktywności życiowej następuje najczęściej po upływie 10-14 dni od zabiegu, a do ćwiczeń fizycznych po upływie 3 tygodni. Blizny po operacji mogą być opalane dopiero po upływie roku. 

Po około 4 tyg od wygojenia się ran należy zacząć stosować żele silikonowe.

Do czasu wygojenia rany należy dbać o jej higienę wg zaleceń podanych przez personel medyczny. Nie należy prowadzić samodzielnych zabiegów naruszających ciągłość naskórka pokrywającego ranę. W przypadku zamoczenia /zabrudzenia rany należy ją przemyć preparatem antyseptycznym. preparatem antyseptycznym. 

Efekt pierwotny operacji jest widoczny zaraz po zabiegu. Z czasem obrzęk operacyjny tkanek ustąpi, ich struktura ulegnie przebudowie, linie cięć zbledną. Efekt ostateczny zabiegu zależy od stanu ogólnego i miejscowego chorego oraz jego zaangażowanie w zalecenia co do rehabilitacji oraz opieki nad ranami oraz bliznami i jest osiągany po upływie około 6 - 18 miesięcy.



ZALECENIA PO ZABIEGU:

# Zalecane leki, środki medyczne i materiały opatrunkowe: PARACETAMOL tabl. 1-2 co 6 h  / DEXAK tab a 25 mg: 1 tab co 8 h   w razie bólu;  LIOTON 1000 gel na krwiaki 3 x dz; DERMATIX   gel - smarować blizny co 12 h od 14 dnia od zdjęcia szwów lub ustąpienia wysięku; GAZIKI JAŁOWE 10 x 10 cm; OCTENISEPT; OPATRUNKI JAŁOWE Z POWIERZCHNIĄ CHŁONNĄ; PRZYLEPIEC / PLASTER MEDYCZNY 

# Zimne okłady

# Toaleta rany:

> codzienna zmiana opatrunku: przemycie Octenisept + opatrunek

# Możliwość kąpieli w 2 dobie po zabiegu.

# Ochrona przed wysokimi i niskimi temperaturami oraz światłem słonecznym [filtr UV > 30]

# Usunięcie szwów za 7 dni

# Oszczędzający tryb życia 14 dni; następnie stopniowa rehabilitacja ruchowa

# Dieta bogatobiałkowa

# Kontrola za 7 dni lub doraźnie a następnie okresowo zgodnie z zaleceniami do zakończenia leczenia

# Przewidywane wizyty kontrolne w odstępach: 1 tyg [usunięcie szwów]; 1 mies / 3 mies / 6 mies / 1 rok