WSKAZANIA DO ZABIEGU I JEGO CEL:
Zabieg wykonuje się u chorych z obwisłością powiek dolnych.
Operację wykonuje się ze wskazań estetycznych.
Celem zabiegu jest usunięcie nadmiaru tkanek miękkich powiek dolnych.
PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU:
Ponieważ zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym u pacjentów bez obciążeń w wywiadzie zwykle nie wykonuje się przed tego typu operacją badań dodatkowych. Niemniej jednak lekarz czasami może zlecić wykonanie rutynowych badań laboratoryjnymi [morfologia i układ krzepnięcia] w zależności od stanu zdrowia pacjenta, lekarz może zlecić również inne badania dodatkowe np. EKG, RTG płuc.
Pacjenci palący papierosy w związku z ich negatywnym wpływem na proces gojenia będą proszeni o zaprzestanie palenia na trzy tygodnie przed i po operacji. Muszą się oni też liczyć z tym, że wielu chirurgów dla dobra pacjenta może odstąpić od wykonania operacji u aktywnych palaczy nie będących w stanie rzucić palenia w tym okresie.
Rano w dniu zabiegu zaleca się chorym kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym.
Tuż przed zabiegiem zostanie założona do żyły kaniula służąca do podawania leków; cewnik moczowy jeśli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy od 2 godz i bandaż elastyczny na kończyny dolne w przypadku obecności żylaków.
Na skórę naniesione zostaną oznaczenia / linie, ułatwiające precyzyjne wykonanie operacji.
Zrobiony zostanie również komplet zdjęć.
OPIS ZABIEGU:
Operację wykonuje się w ułożeniu pacjenta w pozycji horyzontalnej na plecach. Chory jest znieczulony miejscowo 1 % lidokainą + adrenalina 1: 100 000. Przed zabiegiem wykonuje się rysunki wyznaczające linie cięć oraz stanowiące punkty orientacyjne w trakcie operacji. Po przygotowaniu pola operacyjnego, poprzez przemycie preparatem antyseptycznym wykonuje się cięcia w wyznaczonych miejscach na powiece dolnej pod brzegiem rzęskowym do bocznego kąta oka. Następnie wypreparowuje się i usuwa z w/w cięcia nadmiar skóry i tkanek miękkich. W dalszej części wykonuje się plastykę powieki dolnej poprzez przesunięcie nadmiaru tkanek powieki na powstały ubytek i jeżeli to konieczne plastykę więzadeł w okolicy bocznego kąta oka poprzez odpowiednie podszycie oraz skrócenie w/w. Czasami istnieje konieczność założenia szwów podwieszających powiekę opartych na okostnej oczodołu. Czasami istnieje konieczność podwieszenia powieki na paskach powięzi pobranych z uda. Operację kończy się kontrolą i zaopatrzeniem miejsc krwawienia w polu operacyjnym. Zakłada się szwy pierwotne na powieki, maść z antybiotykiem i opatrunek jałowy.
POSTĘPOWANIE PO ZABIEGU I PRZEBIEG REKONWALESCENCJI:
Dolegliwości bólowe kontrolowane za pomocą środków przeciwbólowych występują bezpośrednio po zabiegu i w ciągu kilku kolejnych dni. Mogą się one nasilać w pewnym stopniu przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać doustnych leków przeciwbólowych przez następne kilka tygodni. Normalnym objawem jest występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej, które ustępują stopniowo w okresie od 2 do 3 tygodni po zabiegu.
Po operacji w 1 lub 2 dniu zostanie zdjęty opatrunek. Szwy usuwane będą po około 7- 14 dniach po zabiegu. Kąpiel pod bieżącą wodą można wziąć 2 dni po ustąpieniu wydzieliny z rany. Powrót do pełnej aktywności życiowej następuje najczęściej po upływie 10-14 dni od zabiegu, a do ćwiczeń fizycznych po upływie 3 tygodni. Blizny po operacji mogą być opalane dopiero po upływie roku.
Po około 4 tyg od wygojenia się ran należy zacząć stosować żele silikonowe.
Do czasu wygojenia rany należy dbać o jej higienę wg zaleceń podanych przez personel medyczny. Nie należy prowadzić samodzielnych zabiegów naruszających ciągłość naskórka pokrywającego ranę. W przypadku zamoczenia /zabrudzenia rany należy ją przemyć preparatem antyseptycznym. preparatem antyseptycznym.
Efekt pierwotny operacji jest widoczny zaraz po zabiegu. Z czasem obrzęk operacyjny tkanek ustąpi, ich struktura ulegnie przebudowie, linie cięć zbledną. Efekt ostateczny zabiegu zależy od stanu ogólnego i miejscowego chorego oraz jego zaangażowanie w zalecenia co do rehabilitacji oraz opieki nad ranami oraz bliznami i jest osiągany po upływie około 6 - 18 miesięcy.
ZALECENIA PO ZABIEGU:
# Zalecane leki, środki medyczne i materiały opatrunkowe: PARACETAMOL tabl. 1-2 co 6 h / DEXAK tab a 25 mg: 1 tab co 8 h w razie bólu; LIOTON 1000 gel na krwiaki 3 x dz; DERMATIX gel - smarować blizny co 12 h od 14 dnia od zdjęcia szwów lub ustąpienia wysięku; GAZIKI JAŁOWE 10 x 10 cm; OCTENISEPT; OPATRUNKI JAŁOWE Z POWIERZCHNIĄ CHŁONNĄ; PRZYLEPIEC / PLASTER MEDYCZNY
# Zimne okłady
# Toaleta rany:
> codzienna zmiana opatrunku: przemycie Octenisept + opatrunek
# Możliwość kąpieli w 2 dobie po zabiegu.
# Ochrona przed wysokimi i niskimi temperaturami oraz światłem słonecznym [filtr UV > 30]
# Usunięcie szwów za 7 dni
# Oszczędzający tryb życia 14 dni; następnie stopniowa rehabilitacja ruchowa
# Dieta bogatobiałkowa
# Kontrola za 7 dni lub doraźnie a następnie okresowo zgodnie z zaleceniami do zakończenia leczenia
# Przewidywane wizyty kontrolne w odstępach: 1 tyg [usunięcie szwów]; 1 mies / 3 mies / 6 mies / 1 rok